2020年中国保险协会发布的重大疾病使用规则定义

中国保险行业协会规定的28种必保重大疾病包括6类核心高发疾病及22种扩展疾病，具体如下一6类核心高发疾病占比超80%理赔案例恶性肿瘤重度需符合ICDO3编码标准，排除原位癌交界性肿瘤等6类轻症病理学检查需明确恶性细胞浸润，且未转移至原发部位外较重急性心肌梗死需满足冠状动脉阻塞导致心肌坏死。

保险重大疾病的常见范围主要包括以下内容1 核心重大疾病类型保险合同中定义的重大疾病通常涵盖对生命健康威胁较大治疗成本较高的疾病癌症是最高发的类别，包括肺癌乳腺癌胃癌肝癌结直肠癌等多种实体瘤及血液系统恶性肿瘤如白血病淋巴瘤心血管疾病如急性心肌梗死冠状动脉搭桥术心脏。

1 恶性肿瘤包括各类癌变如肺癌肝癌乳腺癌等及血液系统恶性肿瘤如白血病淋巴瘤这类疾病具有高发病率高治疗成本的特点，是重大疾病保险的核心保障范围2 心血管类疾病急性心肌梗死冠状动脉急性阻塞导致心肌缺血坏死，需紧急介入治疗冠状动脉搭桥术因严重冠心病需实施开胸手术，属于。

保险中所说的重大疾病，通常指严重威胁生命健康治疗费用高昂且可能长期影响生活质量的疾病具体涵盖以下类别1 恶性肿瘤包括各类癌症如肺癌肝癌乳腺癌等，其特点是细胞异常增殖并可能转移，治疗需手术化疗放疗等综合手段，费用高且复发风险存在2 心血管疾病如急性心肌梗死冠状动脉搭桥。

保险行业规定的25种重大疾病包括以下几种恶性肿瘤指恶性细胞不受控制的增长和扩散，破坏正常组织，可能危及生命急性心肌梗死因冠状动脉阻塞导致心肌严重缺血缺氧，引起心肌坏死脑中风后遗症指因脑血管突然破裂或阻塞导致脑组织损伤，并留下永久性功能障碍重要器官移植术或造血干细胞移植术。

保险重大疾病定义的核心是保险合同中约定的对人类健康和生命有重大影响的疾病类型，当被保险人确诊患有合同列明的疾病时，保险公司将按约定支付赔偿金1 行业规范与基础定义中国保险行业协会发布的重大疾病保险条款范本是行业基础标准，明确列出了57种重大疾病，涵盖癌症心脏病脑血管疾病肝炎等。

一癌症类疾病癌症作为重大疾病的核心类别，涵盖各类恶性肿瘤如乳腺癌肺癌肝癌等其特征为细胞异常增殖并可能转移，治疗周期长费用高昂，通常包括手术化疗放疗及靶向治疗等综合手段保险公司普遍将其列为首要赔付病种二心血管系统疾病 急性心肌梗死冠状动脉急性闭塞导致心肌坏死，需紧急。

重大疾病主要包括以下几类疾病从疾病类型来看心血管疾病是重大疾病的重要类别，例如心肌梗塞和冠心病等这类疾病通常与心脏功能异常或血管阻塞相关，治疗过程复杂且费用较高恶性肿瘤癌症是另一大类，涵盖肺癌结肠癌乳腺癌等恶性肿瘤的诊疗需结合手术放疗化疗及靶向治疗，医疗成本显著高于。

保险重大疾病主要分为行业统一规范的核心疾病和常见扩展疾病行业统一规范的核心疾病方面，根据2021年实施的重大疾病保险的疾病定义使用规范2020年修订版，28种重大疾病为行业必保范围，覆盖95%以上理赔案例例如“恶性肿瘤 重度”，像肺癌乳腺癌等，但不含部分早期癌“较重急性心肌梗死”。

保险中的重大疾病通常指可能严重影响日常生活并造成长期危害的严重疾病不同保险公司可能列举的疾病类型略有差异，但多数计划会涵盖以下常见类别核心疾病类型 心血管疾病包括心绞痛心肌梗死心脏衰竭等，是成人最常见的重大疾病之一此类疾病通常与动脉粥样硬化高血压等基础病变相关，可能引发猝死或。

我国保险行业重疾标准由中国保险行业协会统一制定并更新，目前最新版本为2020年修订版，对重疾定义理赔条件等有明确规范，保障范围更贴合实际医疗需求一重疾标准的核心依据1 统一规范中国保险行业协会联合中国医师协会发布的重大疾病保险疾病定义使用规范是行业通用标准，避免保险公司自行定义重疾导致。

重大疾病保险的除外责任通常包括一些特定情况比如，投保人在投保前已患有的疾病，保险公司一般不会对这些既往病症导致的重大疾病进行赔付还有一些先天性疾病，由于其在投保前就已存在且并非因保险期间内风险导致，也属于除外责任范畴另外，因从事高风险活动，如极限运动军事行动等导致的重大疾病，保险。

重大疾病保险重疾险的具体分类可结合保障责任赔付方式及附加功能进行划分，以下为详细分类及说明一按保障责任范围分类纯重疾险 仅覆盖合同约定的重大疾病如癌症心梗等，不包含轻症中症责任特点保费较低，适合预算有限或需高杠杆比的人群示例早期传统重疾险产品多为此类含轻症。

主动脉手术指为治疗主动脉疾病，实际实施了开胸或开腹进行的切除置换修补病损主动脉血管的手术主动脉指胸主动脉和腹主动脉，不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管总结保险行业协会规定的这25种重大疾病几乎覆盖了所有重大疾病的理赔，能达到98%100%因此，在选择重大疾病保险产品时，更应。

保险重大疾病范围涵盖多种严重疾病不同保险公司的重大疾病保险产品所包含的具体病种会有所差异，但常见的有恶性肿瘤，像肺癌胃癌肝癌等，这类癌症对身体破坏力极大，治疗费用高昂还有急性心肌梗死，心脏供血突然中断，若不及时救治很可能危及生命脑中风后遗症，会导致肢体活动语言等多种功能障碍。